L'enseignement du cathétérisme intermittent à mes patients

Paula Muter, infirmière spécialisée en urologie, a passé plus de 20 ans à aider les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière (LMÉ) à apprendre comment pratiquer l’autocathétérisme intermittent et avoir plus de liberté et d'indépendance.

Découvrez la méthode de Paula pour aider ses patients à se familiariser avec l’autocathétérisme intermittent.

J’aime travailler avec des patients vivant avec une LMÉ.
J’adore cette spécialité! C’est tellement différent de toute autre expérience dans un établissement de santé. Il n’y a pas d’impression de surmédicalisation, et l’accent est vraiment mis sur la rééducation. Et comme la réadaptation peut durer jusqu’à un (1) an, vous apprenez vraiment à connaître les patients, leur famille et leurs enfants.

Tant de choses ont changé depuis que j’ai commencé ma formation en soins infirmiers dans les années 1980.
Lorsque j’étais infirmière débutante, la pratique courante consistait à installer à tous les patients présentant des LMÉ une sonde vésicale (un cathéter qui reste en continu dans la vessie). Aujourd’hui, chaque patient est évalué individuellement. Son avis et ses sentiments sont pris en considération dans la prise en charge de la vessie. Les choses ont changé et les produits ont beaucoup évolué. Le cathétérisme intermittent est désormais la référence.

La spécialisation a été formidable pour moi et pour mes patients
Avec l’expérience, vous améliorez non seulement vos connaissances cliniques, mais aussi la façon dont vous interagissez avec vos patients. Vous parvenez mieux à deviner les gens, leur type de personnalité, et vous savez les mettre à l’aise, même lors d’un court rendez-vous. S’ils sont détendus, ils peuvent vous parler de leurs peurs et de leurs préoccupations, et vous pouvez y répondre. Quand les choses sont claires dans leur tête, tout le reste devient plus facile.

Je connais certains des patients de ma clinique depuis 20 ans maintenant. Un garçon de 17 ans dont je me suis occupé suite à un accident de ski, est maintenant père de famille!

Dans la LMÉ, c’est le patient qui montre la voie
Une fois que vous avez appris à connaître la personne qui vient dans votre clinique et que vous lui avez donné les renseignements qui lui conviennent, elle est aux commandes. J’aime m’assurer que le patient sent qu’il contrôle le processus de prise de décision. Je lui explique que le cathétérisme intermittent que je lui montre n’est qu’une option parmi tant d’autres à sa disposition.

Lorsque je lui explique en quoi consiste l’autocathétérisme intermittent, je lui indique ce que cela implique tant sur le plan physique que pratique. Je lui parle de la protection contre les microbes et de la prévention des problèmes, mais je lui laisse le choix d’adopter cette solution ou non. Je suis la clinicienne, mais c’est de son corps qu’il s’agit. Si votre patient joue un rôle prépondérant dans ses propres soins, cela facilite réellement chaque décision.

La peur et le tabou sont les principaux obstacles à l’autocathétérisme intermittent
L’apprentissage de la procédure du cathétérisme est un peu comme enlever un pansement adhésif au ralenti. Le pire, c’est l’anticipation. La psychologie n’est probablement pas suffisamment prise en compte lors de l’enseignement de l’autocathétérisme intermittent et je pense qu’il y a beaucoup de peur cachée.

Les gens ont des inquiétudes : Est-ce que je pourrais me blesser? Que se passe-t-il si je me trompe d’orifice? Les femmes me disent : « Et si je mets le cathéter dans mon vagin? » Je leur réponds : « Et alors? Vous y mettriez un tampon, non? Les hommes me disent : « Où va aller tout ce tube? » quand ils voient la longueur du cathéter. Je les aide alors à réaliser la distance qu’il y a entre leur pénis et leur vessie.

Comme le sujet des soins d’incontinence est un peu tabou, il peut être difficile d’en parler. J’essaie de faire en sorte que mes patients se sentent à l’aise d’aborder le sujet.

Aller à l’essentiel
Il n’est pas facile de discuter de cathétérisme intermittent en termes généraux. C’est tellement complexe! Mais j’essaie d’employer un langage clair et de donner des explications aussi simples que possible.

Pour la grande majorité de mes patients, leur première tentative de cathétérisme intermittent se passe bien et ils n’en reviennent pas que ce soit si rapide à exécuter. La procédure est généralement plus facile pour les hommes, car ils peuvent voir où va le cathéter. L’idée de se mettre un cathéter dans le pénis peut être mentalement difficile, mais c’est physiquement plus facile, surtout si vous leur donnez des conseils sur la façon d’introduire le cathéter et de le retirer. Ils peuvent le faire les yeux fermés!

Les femmes peuvent en revanche trouver l’autocathétérisme intermittent plus difficile en raison de l’emplacement de leur urètre. Je leur explique alors exactement ce qui va se passer. J’essaie de ne pas compliquer la situation, car il se peut qu’elles aient à faire cette procédure pour le reste de leur vie. Je ne leur demande pas de s’allonger sur un lit ou d’utiliser un miroir pour regarder entre leurs jambes. Je leur dit : essayez de le faire au toucher, voyons si vous pouvez l’introduire. Lavez-vous les mains, essuyez-vous, séparez les lèvres avec les deux doigts, insérez le cathéter, et s’il pénètre dans votre vessie, vous urinerez.

ll n’existe que deux possibilités d’insertion : le vagin et l’urètre. Si le cathéter est inséré dans le vagin, cela n’a pas d’importance. Essayez à nouveau. Si vous le faites comme il faut, l’autocathétérisme intermittent ne prend que deux minutes! Je dis aussi à tous mes patients que tout ce dont nous parlons sera mis par écrit. Lorsqu’ils rentrent chez eux, ils ont une lettre détaillant la procédure étape par étape, et ils ont également une brochure avec tous les renseignements dont ils ont besoin.

Trouver le bon cathéter pour votre patient.
Je dirais que les utilisatrices de fauteuil roulant ont tendance à préférer les cathéters un peu plus rigides. Si le cathéter est trop souple, le cathétérisme intermittent ne fonctionne pas toujours. Les patients choisissent également de plus en plus souvent leur cathéter sur la base de son incidence sur l’environnement. La plupart de mes patientes veulent un cathéter discret et elles aiment aussi les jolies couleurs. Lorsque j’en pose quelques-uns sur la table pour qu’elles les regardent, elles choisissent souvent les plus petits, aux couleurs pastel, comme le cathéter Infyna Chic™. Psychologiquement, toutes ces caractéristiques du produit sont importantes pour elles. Elles se sentent plus à l’aise d’utiliser ce cathéter. Cette décision n’est pas seulement de nature médicale.

Si je pouvais changer une chose
La qualité et la discrétion des cathéters intermittents se sont considérablement améliorées et cela fait une grande différence. Il est une chose sur laquelle j’aimerais beaucoup que nous travaillions; il s’agit de l’intégration de la formation à l’autocathétérisme intermittent dans la formation de tous les professionnels de la santé, pas seulement les membres du personnel infirmier, mais aussi les physiothérapeutes et les ergothérapeutes, par exemple. J’aimerais que les soins d’incontinence soient abordés partout.

Si j’avais un message à faire passer aux personnes qui envisagent le cathétérisme intermittent
C’est simple : il n’y a rien à craindre. Je sais de quoi je parle, car j’ai aidé plusieurs centaines de personnes à adopter le cathétérisme intermittent au fil des ans. J’ai des piles de lettres de patients qui me parlent de la façon dont le cathétérisme intermittent a amélioré leur vie. Cela leur a donné un sentiment de liberté et d’indépendance. Leur vie sexuelle s’est améliorée et cela les a aidé à faire ce dont ils ont envie sans avoir peur de la vidange de leur vessie.

Il y a de la lumière au bout du tunnel.

Paula Muter, Inf. aut., B.A., est infirmière clinicienne spécialisée au centre de neuro-réadaptation des hôpitaux universitaires de Sheffield au Royaume-Uni. Elle travaille actuellement avec l’équipe d’urologie, apportant son expertise clinique aux patients souffrant de lésions de la moelle épinière.

Les personnes qui ont donner leurs témoignages ont reçu une compensation financière de Hollister Incorporated. Les témoignages, déclarations et opinions présentés sont applicables à la personne représentée. Ces témoignages sont représentatifs de l'expérience de cette personne, mais les résultats exacts et l’expérience seront uniques et individuels à chacun.